Авдошин В.П., Андрюхин М.И., Кирюхина Т.А.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛАЗЕРО-МАГНИТНОЙ ТЕРАПИИ И ЛОНГИДАЗЫ 1500 МЕ В ПРОФИЛАКТИКЕ РЕЦИДИВОВ СТРИКТУР ЛОХАНОЧНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО СЕГМЕНТА У БОЛЬНЫХ ГИДРОНЕФРОЗОМ
Российский Университет Дружбы Народов
This work is about improvement of issues of treatment patients with hydronephrosis by laser-magnetic therapy and Longidaza. Complex application of surgical treatment and laser-magnetic therapy with Longidaza is highly effective in preventive of relapse of ureteropelvic junction strictures.
Keywords: Longidaza; laser-magnetic therapy; stricture; hydronephrosis; relapse; preventive; treatment.
Эта работа об улучшении результатов лечения пациентов с гидронефрозом путем применения лазеро-магнитной терапии и Лонгидазы. Комплексное применение хирургического лечения и лазеротерапии с Лонгидазой высоко эффективно в профилактике рецидива стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента.
Ключевые слова: Лонгидаза; лазеро-магнитная терапия; стриктура; гидронефроз; рецидив; профилактика; лечение.
Гидронефроз - относительно частое заболевание почек. Как правило, развитию гидронефротической трансформации почки способствуют первичные (врожденные) или вторичные стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС). [1]
Гидронефроз встречается у 1% лиц в возрасте от 20 до 40 лет, причем у женщин в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. У больных старше 40 лет гидронефроз часто является симптомом других заболеваний, определяющих прогноз пациента. [2]
В лечении гидронефротической трансформации почки, обусловленной стриктурой ЛМС, важным является не только хирургическое устранение стриктуры с восстановлением нормального пассажа мочи и сохранение функции почки, но и профилактика её рецидива. В связи с этим важным вопросом современной урологии является поиск патогенетически обоснованных методов, препятствующих повторному образованию стриктур. [3]
Целью данного исследования явилось улучшение отдаленных результатов лечения больных со стриктурами ЛМС.
Задачами исследования явились оценка частоты возникновения рецидивов стриктур ЛМС; изучение патогенетического действия препарата Лонгидаза; оценка эффективности применения лазеро-магнитной терапии и Лонгидазы в комплексном лечении стриктур ЛМС; а также сравнительная оценка отдаленных результатов при вышеуказанном методе и у пациентов, которым проводилось только оперативное лечение.
Материал и методы. Для осуществления поставленных задач было обследовано 38 пациентов, находившихся на стационарном лечении в клинике урологи РУДН на базе ГКБ №29 г. Москвы с диагнозом гидронефротическая трансформация в период за 2008-2009 гг. 23 пациента женского пола, 15 – мужского. Возраст больных составлял от 18 до 65 лет, средний возраст 37,8 лет. Всем пациентам выполнялись открытые реконструктивно-пластические операции: пластика по Кальп-де-Виртду, 11 пациентам - операция Нейвирта, 17 – антевазальный уретеропиелоанастомоз по Хайнсу-Андерсену. У 29 больных (76,3%) интраоперационно определялись явления педункулита и периуретерита, подтвержденные гистологически. Дренирование почки осуществлялось установкой внутреннего стента сроком на 4 недели.
Через 4 недели после оперативного лечения всем исследуемым больным удалялся внутренний стент. 20 пациентам, вошедшим в исследуемую группу, трехкратно проводился 15-дневный курс магнито-лазерного лечения с интервалами между курсами 10 суток в комбинации с Лонгидазой по 1500 МЕ каждые 3 дня в количестве 10 инъекций на курс. Через 2 месяца – повторный курс. Контрольную группу составили 18 пациентов, которым проводилось только оперативное лечение.
Результаты исследования. Оценка результатов лечения пациентов исследуемой и контрольной групп проводилась через 3, 6 и 12 месяцев после оперативного лечения гидронефротической трансформации почки. Больным выполнялось УЗИ с допплерографией почечного кровотока и внутривенная урография. При сравнении отдаленных результатов через 12 месяцев после проведенного лечения из 20 пациентов, которым применялись магнито-лазерная терапия в комбинации с препаратом Лонгидаза, выяснилось, что рецидив стриктуры ЛМС развился лишь у 2 пациентов (5,3%), в то время как из группы пациентов, которым не проводились курсы магнито-лазерной терапии с комбинации с Лонгидазой, рецидив стриктуры развился у 5 пациентов (13,2%) в сроки до 6 месяцев.
Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности лазеро-магнитной терапии и Лонгидазы в профилактике рецидива стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента. Препарат Лонгидаза обладает ферментативной гиалуронидазной активностью, пролонгированным действием, иммуномодулирующими, хелатирующими, антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Лазеро-магнитная терапия способствует уменьшению спаечного процесса. [4]
Выводы. Комбинированное применение лазеротерапии с препаратом Лонгидаза и их использование в комплексе с хирургическим лечением больных со стриктурами лоханочно-мочеточникового сегмента позволяет улучшить результаты лечения гидронефротической трансформации, способствуя сохранению пассажа мочи по верхним мочевым путям. А также значительно снижает риск развития отдаленных рецидивов с последующей атрофией почечной паренхимы, пиелонефротическим и нефросклеротическим процессами. Высокая эффективность, патогенетически оправданный механизм действия Лонгидазы позволяет с успехом применять ее в лечении и профилактике стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента.
Литература:
1. Зырянов А.В. Ретроперитонеальные малоинвазивные операции на лоханочно-мочеточниковом сегменте. Дисс.д.м.н. - М., 2003 г.
2. Лопаткин Н.А. Гидронефроз // Клинические рекомендации. Урология. - М., 2007 г. - С. 69.
3. Мартов А.Г. Рентгенэндоскопические методы диагностики и лечения заболеваний почек и верхних мочевых путей. Дисс.д.м.н. - М., 1993 г.
4. Gall F., Schenone M., Giberti C. Ureteropelvic junction obstrucrion: which is the best treatment today? J. Laparoendosc Adv Surg Tech – 2009 – 19: 657-62.