Рейтинг пользователей: / 0
ХудшийЛучший 

Постернак Г.И., Ткачева М.Ю., Дроздова И.А.

ВНУТРИКОСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Луганский государственный медицинский университет.

 

В тезисах рассматривается техника проведения внутрикостной анестезии, места введения внутрикостной иглы, осложнения и противопоказания,характерные для данной манипуляции.

Ключевые слова: внутрикостная анестезия, техника.

The technique of leadthrough of intrabone anaesthesia, places of introduction of vnutrikostnoy needle, complications and contra-indications, characteristic for this manipulation, is examined in theses.

Keywords: intrabone anaesthesia, techniqu

Впервые обезболивающие средства были введены в трубчатую кость М.М. Дитерихсом в 1907 г. Простота и доступность исполнения, быстрота наступления анестезии, возможность применения на любом этапе оказания помощи хирургом любой квалификации сделали метод популярным в 50-70-х годах прошлого столетия. В стандартах неотложной помощи в педиатрии ряда стран Западной Европы внутрикостный метод введения препаратов при критических ситуациях фигурирует с 1980 года. Согласно рекомендациям АНА/ERC (2005, 2010 гг.), «если в/в доступ затруднен или невозможен у детей и взрослых препараты необходимо вводить внутрикостно». В исследованиях доказана эффективность внутрикостного введения препаратов при невозможности осуществить внутривенный доступ при массовом поступлении пострадавших.

Места введения внутрикостной иглы:

  • теменные бугры черепа; нижняя челюсть; грудина и ребра;
  • остистые отростки позвонков; гребни подвздошных костей;
  • седалищные бугры; головка плечевой кости, надмыщелки плеча, локтевой отросток, нижний эпифиз лучевой кости;
  • головки пястных костей; мыщелки бедра, мыщелки большеберцовой кости, лодыжки; пяточная кость, головки плюсневых костей.

Признаки правильного введения иглы в кость: ощущение хруста и преодоление сопротивления при прокалывании кортикального слоя эпифиза, прочная фиксация иглы, болезненность при введении первых порций раствора и вытекание из иглы капель раствора окрашенных кровью, наступление анестезии через 2-5 мин. после окончания введения раствора и сохранение до снятия жгута, с наступлением анестезии возможна “мраморность” кожи.

Методика внутрикостной анестезии:

  • на высоко поднятую конечность накладывают жгут или манжету выше места предполагаемой операции и создают в ней давление 140-170 мм рт. ст.;
  • в месте введения иглы в костный выступ производят обезболивание кожи, подкожной клетчатки и надкостницы 0,25% раствором новокаина;
  • вводят иглу с мандреном в губчатое вещество кости, после удаления мандрена вводят медленно 0,25% раствор новокаина;
  • дозы 0,5% раствора новокаина: при операциях на бедре в его мыщелки вводят 60-75 мл, на стопе 60 мл, на кисти— 40 мл.

Недостатки внутрикостной анестезии:

  • метод применим только при вмешательствах на дистальных отделах конечностей;
  • болевые ощущения при длительном наложении жгута;
  • ограничение продолжительности оперативного вмешательства до 1,5- 2 часов (при условии перекладывания жгута во время операции).

Противопоказания к внутрикостной анестезии:

  • повреждения проксимальных отделов конечностей;
  • вмешательства длительностью более 1,5–2 часов;
  • проявления варикозного расширения вен, тромбофлебита, облитерирующего эндартериита;признаки газовой инфекции;
  • аллергические реакции, идиосинкразия к местным анестетикам.

 

Литература:

1. Атясов Н.И., Атясов И.Н. Новые технологии использования венозного русла костей в экстремальной медицине. Саранск 2001;210-212.

2. Крупко И.Л., Воронцов А.В., Ткаченко С.С. Внутрикостная анестезия. Л: Медицина 1969;197.

3. Шуляк Г.М., Акилова А.Т. Внутрикостный метод обезболивания и его анатомическое обоснование Л: Медгиз 1953;153.

 
КОНФЕРЕНЦИЯ:
  • "Современные проблемы и пути их решения в науке, транспорте, производстве и образовании'2011"
  • Дата: Октябрь 2011 года
  • Проведение: www.sworld.com.ua
  • Рабочие языки: Украинский, Русский, Английский.
  • Председатель: Доктор технических наук, проф.Шибаев А.Г.
  • Тех.менеджмент: к.т.н. Куприенко С.В., Федорова А.Д.

ОПУБЛИКОВАНО В:
  • Сборник научных трудов SWorld по материалам международной научно-практической конференции.