Рейтинг пользователей: / 1
ХудшийЛучший 

УДК: 616.727.13-089.22-034

Головаха М.Л., Забелин И.Н.

Использование малоинвазивной методики фиксации акромиального конца ключицы для лечения пациентов со свежими повреждениями акромиально-ключичного сустава

Запорожская областная клиническая больница

 

This work presents the treatment of patients with injuries of acromioclavicular joint in the acute period. The results showed that this method of treatment to restore acromioclavicular joint makes it possible to reduce the trauma surgery, to reduce the period of immobilization, to predict long-term positive results and restore movement in the shoulder joint in full.

Key words: acromial-clavicular joint; method of fixation; ligament damage; ligament reconstruction.

У роботі представлені дані лікування хворих з пошкодженнями акроміально-ключичного суглоба у свіжому періоді. Результати показали, що застосування даного методу лікування для відновлення акроміально-ключичного суглоба дає можливість знизити травматичність операції, зменшити терміни іммобілізації, прогнозувати віддалені позитивні результати і відновити рух у плечовому суглобі в повному обсязі.

Ключові слова: акроміально-ключичний суглоб; метод фіксації; пошкодження зв'язок; відновлення зв'язок.

Вывихи акромиального конца ключицы по частоте занимают третье место после вывихов плеча и предплечья, что по данным разных авторов составляет от 3 до 17,2% [1,2]. В подавляющем большинстве они наблюдаются у спортсменов и мужчин трудоспособного возраста (20-45 лет), что предъявляет высокие требования к лечению и реабилитации данной категории больных [1,5].

Для описания вывиха акромиального конца ключицы наиболее приемлема классификация Rockwood. Консервативное лечение показано при неполных вывихах (подвывихах), т.е. при I или II типах по Rockwood [4]. При III, IV, V и VI типах по этой классификации показано оперативное лечение. Предложено более ста различных способов фиксации акромиального конца ключицы, что свидетельствует о наличии определенных недостатков каждого из них, кроме того, в значительном количестве наблюдений, порядка 16,5-35,2%, полного восстановления функции не происходит, что свидетельствует об актуальности разработки новых способов лечения [1,3,5].

Представлены данные лечения 16 больных со свежими повреждениями связок акромиально-ключичного сустава. Целью работы было улучшить результаты лечения больных с повреждением акромиально-ключичного сустава, путем внедрения в практику малоинвазивной методики оперативного лечения с применением системы «АКК-Такелаж». На протяжении 2008 - 2011 годов на базе отделения ортопедии, артрологии и спортивной травмы и отделения травматологии Запорожской областной клинической больницы были пролечены 16 больных со свежими повреждениями связок акромиально-ключичного сустава. Все пациенты мужчины в возрасте от 18 до 42 лет. Сроки после травмы были от 2 до 14 суток. Распределение пациентов в зависимости от типа повреждения по классификации Rockwood было следующим: I тип – 1 (6,25%), II тип – 2 (12,5%), III тип – 10 (62,5%), IV тип – 0 (0%), V тип – 3 (18,75%), VI тип – 0 (0%). Для определения типа повреждения использовалась классификация Rockwood, из которой следовало, при 1-2 типе повреждений применялось консервативное лечение. При 3, 4, 5 и 6 типе вывихов по этой классификации применялось оперативное лечение. Методом выбора оперативного лечения была малоинвазивная методика, при которой использовалась система «АКК-Такелаж» c высокопрочным нерассасывающимся материалом.

Восстановление повреждений акромиально-ключичного сустава путем восстановления ключично-клювовидной связки системой «АКК–Такелаж» позволило сократить сроки пребывания в клинике до 2 – 4 суток, уменьшить продолжительность иммобилизации косы ночной повязкой до 2 нед. и проводить раннюю мобилизацию движений в плечевом суставе через 2 нед. после операции.

Оценка результатов лечения по бальной шкале Constant составила: через 2 нед. – 60,1 ± 1,5 балов, через 4 нед. – 80,7 ± 1,4 балов, через 2 мес. – 94,8±4,2 балов, что подтверждает эффективность методики. Результаты показали, что применение данного метода лечения для восстановления акромиально-ключичного сустава дает возможность снизить травматичность операции, уменьшить сроки иммобилизации, прогнозировать отдаленные положительные результаты и восстановить движение в плечевом суставе в полном объеме.

 

Литература:

1.  Баксанов Х.Д. Вывихи акромиального конца ключицы / Х.Д. Баксанов. – Нальчик: Каб.-Балк. университет, 2005. – 105 с.

2.  Травматология и ортопедия / Руководство для врачей под ред Ю.Г. Шапошникова. - Москва «Медицина», 1997 Том 2 - 136-139 с.

3.  Уманский К.С. Результаты применения способа лечения при полных разрывах акромиально-ключичного сочленения, сохраняющего его физиологическую подвижность / К.С. Уманский // Травма. - 2011. – Том 12 №1. – С. 21 – 23.

4.  Rockwood C.A. The shoulder. Volume 1 / F.A. Matsen. - WB Saunders company, Philadelphia London Toronto, 1990. - 422 - 425 p.

5.  Traumatic acromioclavicular joint separation – Current concepts / C. Fialka, P. Stampfl, G. Oberleitner, V. Vecsei // Eur Surg. – 2004. -№ 36/1. – Р. 20 – 24.

 
КОНФЕРЕНЦИЯ:
  • "Современные проблемы и пути их решения в науке, транспорте, производстве и образовании'2011"
  • Дата: Октябрь 2011 года
  • Проведение: www.sworld.com.ua
  • Рабочие языки: Украинский, Русский, Английский.
  • Председатель: Доктор технических наук, проф.Шибаев А.Г.
  • Тех.менеджмент: к.т.н. Куприенко С.В., Федорова А.Д.

ОПУБЛИКОВАНО В:
  • Сборник научных трудов SWorld по материалам международной научно-практической конференции.