УДК 616.72-002:574.9

Жигалова О.В., Балабина Н.М.

ВЛИЯНИЕ АНТИОКСИДАНТОВ НА ПРОГОНОЗ ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ОСТЕОАРТРОЗОМ

Иркутский государственный бюджетный медицинский университет

В данном докладе рассматривается влияние антиоксидантов на качество жизни больных с остеоартрозом, наблюдаемых в поликлинике г. Иркутска.

Ключевые слова: остеоартроз, антиоксидантная терапия.

This report above evaluate the antioxidants influence on the life prognosis of patients with osteoarthritis.

Key words: osteoarthritis, antioxidant therapy.

Проблема эффективного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата является одним из приоритетных направлений медицины. Актуальность этой проблемы обусловлена в первую очередь социальным аспектом, а именно высокой частотой встречаемости данной категории заболеваний в популяции и типичным развитием у больных временной и стойкой нетрудоспособности. Так, по имеющимся данным, среди болезней костно-мышечной системы остеоартроз (ОА) является одним из наиболее распространенных заболеваний. Им страдает около 14% взрослого населения [4].Среди причин нетрудоспособности лиц старше  50 лет  остеоартроз занимает второе место [5]. По официальным данным министерства здравоохранения Иркутской области остеоартроз занимает первое место в структуре причин всех случаев инвалидности болезней КМС в Иркутской области  (48% среди всех случаев БКМС).

Среди механизмов развития остеоартроза (ОА) традиционно обсуждается воспалительный аспект патогенеза этого заболевания [2], неотъемлемым компонентом которого является образование активных форм кислорода (АФК) с активацией свободно-радикального окисления (СРО), перекисного окисления липидов (ПОЛ) и развитием окислительного стресса [6]. Эти процессы приводят к нарушению метаболизма соединительной ткани, вызывая и поддерживая воспалительные и дегенеративные изменения в хряще [1]. Ликвидация АФК осуществляется системой антиоксидантной защиты (АОЗ) [3].

Все сказанное позволяет предположить, что включение в терапию ОА антиоксидантов могло бы положительно влиять на течение патологического процесса при ОА, а , следовательно, и на качество жизни этих пациентов.

В связи с вышесказанным нами была поставлена следующая цель работы: оценить эффективность влияния антиоксидантов на качество жизни больных с остеоартрозом. 

Материалы и методы

В условиях поликлиники проведено наблюдение за 61 пациентом с ОА со второй рентгенологической стадией, проживающих в г. Иркутске.

Все больные разделены на 2 группы. Первая группа  (n = 31) состояла из  26 (83,8%) женщин (средний возраст 51,5±11,5 лет)  и 5 (16,12%) мужчин (средний возраст 49,3±7,5 лет), страдающих второй рентгенологической стадией ОА. Вторую группу составили  30 лиц с аналогичной рентгенологической стадией ОА, в том числе:  25  (83,3%) женщин (средний возраст 55,7±12,9 лет) и 5 (16,7%) мужчин (средний возраст 51,04±11,3 лет). Таким образом, обе группы были сопоставимы по полу, возрасту, факторам риска и сопутствующей патологии.

Первая группа получала стандартное лечение: нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, физиолечение, массаж. Вторая группа получала терапию первой группы плюс антиоксидант (триовит курсами по 1 месяцу 3 раза в год).

Эффективность ведения больных с ОА оценивалось по специально разработанной карте (проводилось определение:  выраженности боли по 100-мм визуальной аналоговой шкале (ВАШ);  индекса WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index),  качества жизни по оценке эффективности лечения врачом и  больным). Статистический анализ проведен с использованием общепринятых статистических методик.

Результаты

Установлено, что эффект от назначенной терапии  наблюдался у 76% больных I группы и  у 95% пациентов II группы.. При этом через год наблюдения в динамике за пациентами обеих групп было обнаружено достоверно более выраженное  уменьшение болевого синдрома, увеличение объема движений, улучшение эмоционального состояния у пациентов второй группы, принимавших в комплексной терапии ОА антиоксиданты (Р =0.000 ). Снизились показатели боли, скованности и суммарный индекс WOMAX в 1,9 раза, по сравнению с I группой - показатель снизился  в 1,4 раза; IIгр. - в 2,4 раза. Это сопровождалось достоверно более высоким качеством жизни пациентов второй группы (Р =0.000 )  (таб.1).

Таблица 1

Оценка критериев качества  жизни больных ОА  по степени выраженности болевого синдрома

Более того, число случаев  обострения остеоартроза  во II группе было  в 2,5 раза  меньше по сравнению с I группой. Длительность временной нетрудоспособности в I  группе  составила 18,15дней, а во II гр. - 13,6.(Р =0,000).

63,3% больных второй группы через год после комплексной терапии , включавшей триовит, оценивали свое состояние  как «хорошее» (таб.2).

Таблица 2

Оценка состояния здоровья на субъективном уровне

Заключение. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о необходимости включать в комплекс стандартной терапии больных ОА  в качестве антиоксиданта триовит,  что позволит достоверно улучшить качество жизни этих больных.

Литература:

1. Зборовская И.А. Ревматические болезни и антиоксидантная система. — М., Медицина. — 2005. — С. 9—11.

2. Лесняк О.М. Остеоартрит. Диагностика и ведение больных остеоартритом коленных и тазобедренныхсуставов. — М, «ГЭОТАР-Медиа», 2006.

 3. Шанин Ю.Н., Шанин В.Ю., ЗиновьевЕ.В. Антиоксидантная терапия в клинической практике. — СПб, «Элби-СПб», 2003. — С. 5—7.

4. Cicuttini F.M., Wluka A.E., Forbes A., Wolfe R. Comparison of tibial cartilage volume and radiolog ic grade of the tibiofemoral joint. Arthr. Rheum., 2003,48(3),682688.

5. Chan W.P., Lang P., Stevens M.P. et al. Osteoarthritis of the knee, comparison of radiography, CT and MR imaging to assess extent and severity. Am.J. Roentgenol., 1991,157,799806.

6. Gibson J.S., Milner P.I., White R. Oxygen and reactive oxygen species in articular cartilage: modulators of ionic homeostasis// Pflugers Arch. — 2008 — Vol. 455 (4). — P. 563—573.